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颌面部浅表外伤美学修复38例临床分析

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龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 颌面部浅表外伤美学修复 38 例临床分析 作者:吴伟 来源:《中国美容医学》2015 年第 14 期 [摘要]目的:探讨颌面部浅表外伤的美学外科修复方法。方法:收集我院口腔急诊外伤病 例 38 例,在彻底清创,彻底减张和微创的基础上运用美学外科修复技术处理各类型的创伤。 结果:成功率 92.1%,伤口愈合快,瘢痕小,美容效果好。结论:颌面部浅表外伤运用美容外 科技术疗效显著。 [关键词]颌面部;浅表外伤;美容修复 [中图分类号]R782 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2015)14-0031-02 Abstract: Objective To investigate the surgical repair of maxillofacial aesthetics of superficial trauma.Methods collected 38 cases of oral emergency trauma,in debridement,reduction and completely based on the use of minimally invasive surgical repair was trauma aesthetics in various types of processing technology. Results The success rate of 92.1%.It was faster wound healing,small scar,good cosmetic effect. Conclusion Maxillofacial trauma superficial effect of using the technology of cosmetic surgery significantly. Key words:maxillofacial;superficial injury; cosmetic repair 颜面部是人体的暴露部分,面部是人体美的集中体现部分。颜面部外伤发生,患者无论年 龄、性别、职业的差异,对治疗效果要求都很高。患者不仅关注伤口的愈合,器官功能的恢 复,对伤口的外观和容貌的恢复更加重视。本研究对我院急诊口腔外科收治的颌面部表浅外伤 的患者 38 例,应用美学外科修复技术,取得了良好的效果。 1 资料和方法 1.1 临床资料 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 选取收治的口腔急诊外科病例 38 例(男 25 例,女 13 例),年龄 17~52 岁。损伤类型: 切割伤、挫裂伤、刀刺伤等。损伤的部位:面颊部、口唇周和下颌部。外伤处理前签订手术知 情同意书。 1.2 手术方法 1.2.1 术前评估:术前询问全身病史和药物过敏史,排除内脏的损伤和继发性的脑损伤。 根据不同性别、年龄及从事职业不同的患者对手术要求,做好术前评估,并设计合理手术方 式。 1.2.2 方法:美容整复理念下,清创彻底,缝合细致是关键,美容整复的目的是尽可能使 瘢痕小而*整,使瘢痕隐蔽而不明显,所以清创缝合时的要点都是围绕这个目的展开的。①生 理盐水冲洗伤口及整个面部,洗去皮肤表面附着肉眼可见污渍后,用碘伏消毒伤口及全面部, 铺巾;②麻醉:我院多采用 0.1%利多卡因局部麻醉。麻醉后用双氧水蘸棉球仔细擦洗创缘及 基底面,再用生理盐水冲洗;③彻底清创后,创面彻底止血,利用微创技术,尽量保存组织, 并注意保护面部神经和血管。唇部血运丰富,尽可能保留唇红组织。 1.2.3 美学修复处理:遵循美学原则,结合外伤具体情况,并且考虑到面部肌肉的走行。 ①减张缝合,缝合时逐层进行,若有张力,尽可能顺皮肤方向行 Z 字形术,穿通伤缝合时严谨 留有死腔;②选择小针细线,创缘对合整齐,创缘一边薄一边厚时,从厚侧缘进针薄侧缘出 针,创缘锐角时,从创缘一侧进针穿过锐角尖端皮下组织从另一侧缘出进行缝合结扎,切勿从 锐角尖端进针引起皮肤缺血坏死,结扎不易过紧。缝合后*整皮肤。 1.2.4 术后处理:合理应用抗生素。TAT 等药物治疗。饮食注意忌辛辣刺激食物,冷流 食,控制面部表情,减少剧烈运动。 2 结果 38 例颌面部浅表外伤中,甲级愈合 35 例,成功率 92.1%。35~52 岁组中 2 例伤口不愈合 的患者,1 例患者 43 岁,无糖尿病史,建议进行生化检查,空腹血糖高,内科门诊治疗控制 血糖,伤口延期愈合。1 例患者 50 岁,有糖尿病病史,血糖控制不佳,造成伤口不愈合,内 科住院,控制血糖后,伤口重新清创缝合后愈合。17~25 岁组中 1 例伤口不明原因裂开,重 新缝合后愈合,满意度 86.8%。不满意的原因:①伤口瘢痕超出自己想象范围;②伤口的延期 愈合。 3 讨论 3.1 随着社会的进步,人们生活条件日益好转,对于美的追求也是与日俱增。我院口腔科 是综合口腔门诊,日常诊疗颌面外伤多为小型表浅的外伤,比较严重的合并伤很少见,外伤多 发的部位也多见面颊部、口唇和下颌部,外伤的类型多是切割伤、挫裂伤、刀刺伤。我院口腔 科没有细化分科,口腔医生要具有全科的口腔技能操作。口腔外科不一定是每个口腔科医师的 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 强项,接诊处理不够细致、操作技能不熟练、观念不到位都会给患者造成遗憾,外伤修复后瘢 痕明显的患者就会千方百计寻求弥补措施,不仅给患者增加了大量的经济开支,同时也会对医 院口腔科的诊疗水*评估大打折扣。提高口腔科医生审美观,掌握美学知识以及美容整形的理 论和技能知识继续教育培训势在必行。38 例颌面部外伤修复中。2 例患者出现伤口不愈合,身 体基础病没有得到控制,影响伤口愈合。5 例不满意修复处理结果。术前评估工作非常重要, 应全面询问患者的既往史,现病史。对于术后效果应该给予充分的解释以得到患者及家属的理 解,大部分患者对于美容清创缝合存在不留瘢



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