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新生儿危重先心病的围术期护理_论文

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?  5 ? 0   护士进修杂志 2 1 00年 i 月第 2 5卷第 1期  新生 儿危 重 先心 病 的 围术 期 护理  张 珩  ( 京 医科 大 学 附 属 南 京 儿 童 医院 心 胸 外科 IU, 苏 南 京 2 00 ) 南 C 江 10 8  摘 要  目的 探 讨 新 生儿 危 重 先 天 性 心脏 病 体 外 循 环 手 术 的 围 术 期 护 理 特 点 。方 法 回 顾 分 析 我 院 2 0 0 7年  1 月 ~ 20 1 0 8年 8 治 疗 的 3 月 3例新 生儿 危 重 先 天 性心 脏 病 的 围 术 期 护 理 资 料 。结 果 治 愈 2 8例 , 亡 5例 。结 论  死 新 生 儿危 重先 天 性 心 脏 病体 外 循 环 手 术 死亡 率 高 , 围术 期 护 理 与 一般 儿 童 相 比有 明显 的不 同 , 其 在 呼 吸 功 能 、 尤 循  环 功 能 、 功 能 、 温 调节 等 方 面 有 其 特点 。 良好 的 围术 期 护 理 , 以提 高 手 术 的成 功 率 。 肾 体 可   关键 词  新 生 儿  心 脏 手 术  围术 期 护 理  Pe ipe a ie nu sn   ro r tv   r ig Ke   r s Ne a a  y wo d   on t l Ca dic s ge y r a   ur r   中图 分 类 号 : 7 . 2 R4 3 6 R4 3 7 。 7 .  文献标识码:  B 文 章 编 号 :0 26 7 ( 0 0 0 0 00   1 0 ~ 9 5 2 1 ) 卜0 5 — 2 先天性 心脏病 患者不少 在新生 儿期 即出现危重  的症状 , 如不 及 时手 术 治* 会 早 期夭 折 。新 生儿  先 心病手术 治疗 除手术 技巧及 体外循 环转流技 术的  提 高与改进 , 围手 术 期 的 护 理 也 十 分 重 要 , 系 到 手  关 2 护 理    2 1 术 前 护 理  . 2 1 1 新 生儿转 运  我 院新生 儿 转运 是 由经 过 专  .. 职 培 训 的新 生 儿 科 医 生 和 护 士 来 进 行 , 危 重 患 儿 , 遇   术 的成 败 。现 将我 科 2 0 0 7年 1 1月 ~2 0 0 8年 8月   手术治疗 的 3 例 新生 儿 危重 先 天性 心 脏病 的围术  3 期 护理报 告如下 。   1 临 床 资 料    在 产院就地 行气 管插 管 及复 苏 , 生命 体 征稳 定后  待 再转 来我 院 。通过 规 范 的新 生儿 转 运 , 能最 大 程度  赢得抢 救时 间 。   2 1 2 术 前 前列 腺素 E . .   的应 用  前 列 腺素 E 对    心血管 的作用较 为 明显 , 此药 经微泵恒 速输入 , 开始  时 剂 量 ( . 5 0 1 , / k mi) 持 续 至 手 术 开  0 0 ~ . ) g ( g. n , 1 1 一般 资 料  本组 3 .  3例 中 , 2 男 8例 , 5例 。 女   年龄 :7h 8d 体重 :. ~4 2k 。病 种为 室 间  1  ~2  , 2 3 .  g 隔缺损合并 肺 动脉 高 压 ( D P ) 4例 , 中合  VS / H 1 其 并 房间隔 缺 损 ( S 9例 、 脉 导管 未 闭 ( DA)  A D) 动 P l 始 。在使用 脂 质包 裹 的前 列 素 E ( E )   P G1 制剂 时 ,   应该 放在避 光的注 射 器 内单 独一 路 静脉 给 药 , 注意  配伍禁 忌 。使 用时 要 观察 药 物 的副作 用 如 体温 , 心  例、 。完全性 大血管错 位 ( _ GA) 例 , 中 7例合  【T ) 9 其 并 VS 2例 合 并 AS D, D。主 动 脉 缩 窄 合 并 VS    D1 例, 合并 AS   例 。肺动脉 闭锁 ( A) 例 。完全性  D1 P 1 肺 静 脉 异 位 引 流 ( AP ) T VC 2例 。完 全 性 房 室 隔 缺  率, 皮肤 颜色等 , 特别需 注意有 无呼 吸抑制【 。 1  ] 2 13 紫绀 型先 心病 伴 P A 术 前 用 氧 要点  此  . .  D 类 患儿手 术前仅靠 P A 分流 含 氧量 高 的血 到体循  D 损( AVS ) C D 1例 。室间 隔完 整 的肺 动 脉 闭锁 ( A/ P   I ) 并 P A/ D 1 。三房心合并 V D 1例 。 VS 合 D AS   例 S     D RV/ HS P O HL / H1例 。   环 以 维 持 生 命 , 旦 P A 关 闭便 威 胁 患 儿 生 存 。 一 D   因此应 予 低 流量 吸 氧 , 流量 为 0 5 1L mi, 呼  .~   / n用 吸机辅 助 呼 吸 时 选 择 低 氧 浓 度 , 儿 氧 饱 和 度 在  患 12 结 果 . 手术 死亡 5例 。1 V D P 合 并 喉  例 S /H 0 6 ~O 7 , 防 因高浓 度 氧 吸入 使 动脉 导管 的管  .2 .0谨 壁 肌 肉收缩导致 导管关 闭_ 。 2  ] 2 2 术 后 护 理  . 气管发 育不 良, 复气管插 管 , 周 后 家长 放弃 治疗  反 1 死 亡 。 2 例 I T A/ D AS 和 1 例 I TG   ) G VS / D I ) A/ _ VS / o D C A术 后 死 于严 重 低 心 排 。1例 为 心 上 型  TA VC合并肺静 脉梗 阻。 P   2 2 1 术后早 期镇 静 .. 术后 应早期 镇静 , 以减少刺  激 , 目主要 是保证 呼吸机 与 自主呼吸相协 调



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