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两种方法治疗COPD急性加*诤喜⒑粑ソ叩牧菩Ф员确治鯻论文

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? 11 ? 62  P CC lD  No e e   O O. V0 .1   No 1   J P V v mb r 1 2 1 8 .1 ? 短篇论著 ?   两 种 方 法 治疗 C P O D急性 加 重 期 合 并 呼 吸衰 竭 的 疗效 对 比分 析  莫代余  【 要】 目的 对 比使用 B A 无创 呼吸机和低流量 鼻导管吸氧治疗对 C P 摘     i P P O D急性加*诤 并呼吸 衰竭 的疗   效。方法 将 20例 患者分为治疗组和对照组 ,治疗组接受 BP P无创 呼吸机 治疗 ,对照组接 受低 流量鼻导 管吸氧 治  2 iA 治疗组在 改善病情 ,缩短住 院时 间,减 少气管插 管有创  无创正压通气对 C P O D急性加*诤喜⒑粑ソ叩闹瘟瓢踩 高,疗效确切 。   疗,两组同时使 用抗感染、化痰 、解痉支持 药物治疗。结果 机械通气等方 面明显优 于对照组 。结论 【 关键词 】   CP O D;呼吸衰竭;无创正压通气  【 中图分类号】R533   . 6   【 文献标识码 】B 【   文章编号 】1 8 57 21 )l — 62— 2 0 — 9 1(00 1 11 0  0 转 ,动脉血气分析结果改善 ; ( )治疗无效 :治疗 后患者临  2 床情况进 一步加重 ,需要行气管插管有创机械通气或患者家属  拒绝气管插管 ,最终导致死亡的病例  。   15 统计 学 方 法 .  采 用 S S  10软 件 。 计 量 资 料 采 用 t P S1. 检  本研究对 比使用 BP P无 创呼 吸机和低 流量鼻 导管 吸氧  iA 治疗 对 C P O D急性加*诤喜⒑粑ソ叩牧菩 ,现报告如下。   1 资 料 与 方 法  11 一般资料 .  选 自本 院 20 09年 1月一 2 1 00年 5月 住 院 的  CP O D急性加*诤喜 Ⅱ型 呼吸衰竭 的患者共 20例 。其 中, 2   男 12 ,女 9 2例 8例 ,年龄 5 9 岁 ,*均 6 . 5— l 7 8岁。将患者分  为治 疗 组 和对 照组 。治 疗 组 16例 ,对 照组 8 3 4例 ,两 组 年 龄 、   性别 、症 状 、体 征及 病 情 均 无 显著 差 异 ,具 有 可 比性 。所 有 患  验 ,计数 资料采用 x  检验 ,以 P< . 5为差异有统计学意义。 00   2 结 果  2 1 两组疗效 比较 . 两组患 者在 治疗前 ,其动脉血气分析结  果的 比较差异无统计学 意义 ( 00 ) P> . 5 。两组患者在治疗后 ,   其 动 脉血 气 分 析 结果 有 明 显改 善 ( 0 0 ,见表 1 ,但 治疗  P< ,5 ) 组 改 善更 快 ,治 疗组 * 均 住 院时 间为 1 . d 26 ,对 照 组 * 均 住 院  时 间 为 l. d 6 5 ,有 明 显 差异 ( 00 ) 1 患者 中 ,有 l  P< . 5 。2 2例 8 例 由 于病 情 加 重 ,需 行 气 管 插 管 机 械 通 气 ,其 中 1 因 家 属  6例 者均符合 C P O D、呼 吸衰竭 的 诊断标 准… 。但 有 下列 情况 除  外 : ( ) 呼 吸停 止 或 即将 停  而需 要 紧 急 气 管 插 管 者 ; ( ) 1 2  气道 内有 大 量 分 泌 物 需 气 管 插 管 吸 引 ; ( ) 严 重 心 律 失 常 ;   3   ( )血流动力 学不稳定 ,经液 体补充和应 用血管 活性药物后  4 仍 出现 收缩 压 <1.3k a (0 m g ; ( ) 明 显 烦 躁 、谵 安 19  P 9 m H ) 5   拒绝捕管 而死亡。治疗组 4例 ,为 3 1% ;对照组 l ,为  .3 2例 1. 9 ,两 组 比较差 异 有 统 计 学 意 义 ( 0 0 )  42 % P< . 5 。 或昏迷而不能合 作 ; ( )*期有面部 、食管 或上呼吸道手 术  6 史及 面 部 畸形 。   2 2 不良反应 . 治疗组 16例 中,开始无创 正压通气时 ,有  3 12 方法 . 两组患者 入院后常规控制 呼吸道感染 ,保持气道  3 6例 自觉 有 窒 息 感 ,通 过 宣 教 ,2 8例 窒 息 感 逐 渐 消 失 ,8例  通畅 ,合 理使用支气管扩张剂 ,纠正酸碱水 电解质失衡 ,酌情  使用 。 肾上腺皮质激素 ,控制心力衰竭。治疗组采用美国伟康 医  疗有限公 司的 BP PVs n型无创呼吸机 ,经鼻或面罩实施持  iA   io i 续 机 械 辅 助 通 气 ( 许 短 时 间 摘 下 鼻 、面 罩 ) 调 试 初 始 参  允 。 因不 能耐受无创正 压通 气而终 止。轻度 胃肠胀 气 l ,鼻部  6例 充血 2 2例 ,咽 干 3 0例 。   表 1 两组治疗 前后动脉血气分析 比较 (   i±s  ) Ta l    Co a io   fs me i d x sb  ̄e n t   r u s be 1 mp rs n o  o  n e e   e e  wo go p   数 :为 自主呼吸 与定时模式 ,呼 吸频率 1 5~2  ̄ mn 0O/ i,吸气  迨塑 痘  时  间 治   疗前 . . P2 a  O PO a2 C  I   l 堕塑 墅  P2 a  0 P O  a2 C 压力 lc : OmH 0,呼 气压力 4 O m   . c H 0。患者戴 七鼻罩 或 面罩 ,   固定 ,将呼吸机管道及输氧管 ( 氧流量 50~lL mn 与鼻  . O / i) 或 面罩 相 连 ,观 察有 无 漏 气 , 并加 温湿 化 。再 根 据病 情 ,随 时  i   i 2   !  生



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